Реабилитация на инновационном, медицинском комплексе с биологической обратной связью, феноменом нейропластичности состоящего из беговой дорожки (Тредмил) «REATERRA«, и роботизированного Экзоскелета «E — Helper» – это новые возможности по восстановлению двигательной функции нижних конечностей.
Экзоскелете «E — Helper» приобретён в рамках проекта по гранту Губернатора ХМАО – Югры в 2022году.
В Центре медицинской реабилитации МНГООВБД «Красная звезда» с 01 сентября 2022 года, проводится экзореабилитация, восстановление моторики нижних конечностей и адаптивная физическая культура (АФК) с использованием роботизированного Экзоскелета «E — Helper» беговой дорожки «Реа – Терра» для пациентов старше 18 лет.
История болезней:
Цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия. Различают преходящие, острые и хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения. В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ), цереброваскулярные болезни выделены в одноимённый блок рубрик с кодами I60—I69. Рубрики I60— I62 включают различные варианты геморрагического инсульта, рубрика I63 — варианты ишемического инсульта, рубрика I64 — неуточнённый инсульт. Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространённости причиной смертности в группе заболеваний. Инсульт является глобальной проблемой здравоохранения и одной из основных причин приобретенной инвалидности у взрослых. Гемипарез (снижение силы мышц в правой или левой половине тела, обусловленное поражением корковых нейронов либо проводящих путей) является наиболее частым острым проявлением инсульта и часто влияет на отказ нижних и верхних конечностей. Несмотря на то, что у большинства выживших после инсульта работоспособность улучшается в течение первых месяцев после инсульта, одной трети или более требуется помощь при ходьбе. Нормализация походки требует постурального контроля, смещения веса тела, а также ритмичной и правильной синхронизации мышечной активности во время повторяющихся циклов ходьбы и зависит от целостности сложного взаимодействия в сенсорно-моторных нейронных сетях как на спинальном, так и на супраспинальном уровнях. Наша центральная нервная система (ЦНС) анализирует сенсорную информацию от других систем, чтобы произвести адекватный моторный ответ для поддержания контролируемой, вертикальной позы, поэтому ей необходимы ответы всех сенсорно-моторных нейронных сетей. Чем быстрее после инсульта (до 6 месяцев) начнётся медицинская реабилитация с интенсивно – повторяющимся обучением конкретным навыкам хождения, может ускорить функциональное восстановление и улучшить окончательные двигательные рефлексы, включая функцию ходьбы и правильность походки.
Показания.
Механизм восстановления двигательной функции нижних конечностей пациента осуществляется на инновационном медицинском комплексе, состоящем из беговой дорожки «Реа-Терра», роботизированного экзоскелета «E-Helper», (аналог аппарата США LokomatPro) программного обеспечения специально, разработанного для пациентов:
— после инсульта с двигательными нарушениями;
— после черепно-мозговой травмы с двигательными нарушениями;
— с травматической болезнью спинного мозга;
— с патологическим паттерном ходьбы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— с ДЦП и рассеянным склерозом с двигательными нарушениями.
Система.
Применяя инновационную, процедуру с использованием медицинского комплекса с биологической обратной связью (БОС), для экзореабилитации пациентов ускоряется и повышается эффективность восстановительной терапии.
С точки зрения современных данных, восстановительные и компенсаторные процессы в ЦНС (вследствие инсульта или травмы и др.) обеспечиваются за счет биологического феномена нейропластичности.
Нейропластичность — это способность ЦНС к структурной и функциональной реорганизации нейрональных элементов и сетей.
В многочисленных исследованиях продемонстрирована возможность активации процессов нейропластичности у пациентов с нарушением равновесия и ходьбы за счет усиления афферентного потока с паретичных конечностей. Добиться адекватного и непрерывного афферентного обеспечения можно с помощью регулярных, длительных и целенаправленных тренировок. Именно такую возможность и предоставляет «экзореабилитация».
Программа включает в себя:
Дневной стационар с ночным пребыванием; Питание; Процедура восстановления навыков ходьбы с использованием комплекса БОС; Курс ЛФК (позволяющий восстанавливать мышечную память в атрофированной конечности); Услуги социального психолога (для восстановления психоэмоционального состояния); массаж нижних конечностей (для улучшения кровообращения); Медикаментозное лечение.
Перед первым занятием пациента осматривают врачи в зависимости от профиля (неврология, травматология) на предмет наличия/отсутствия противопоказаний к занятиям (врач-травматолог и невролог-реабилитолог).
Противопоказания к занятиям на Экзоскелете:
— Вес пациента более 130кг.
— Рост ниже 155см и выше 190см.
— Наличие несросшихся переломов.
— Инфаркт – менее 6 месяцев назад.
— Выраженное снижение интеллекта или грубые нарушения психоэмоциональной сферы, выраженный когнитивный дефицит.
При отсутствии противопоказаний проводится первое занятие. АФК с использованием Экзоскелета выполняется одновременно двумя специалистами: врачом-травматологом (оператором «E-Helper») и инструктором ЛФК. Первое занятие длится 90 минут, второе и последующие – по 45 минут.
Занятие на Экзоскелете включает в себя:
- Подготовка пациента.
- Настройка Экзоскелета «E-Helper» под пациента, размещение пациента и его фиксация.
- Холодный старт (встать с кресла в Экзоскелете).
- Повторная проверка размещения пациента в Экзоскелете, коррекция при необходимости.
- Обучение пациента навыкам вставания со стула, хождения, посадке на стул.
- Вход в Тредмил «REATERRA», (беговая дорожка, синхронизированная программным способом с экзоскелетом)
- Снятие экзоскелета.
Повышение эффективность экзореабилитации достигается путём:
- Раздельной регулировки мощности двигателей каждой ноги. Данную функцию можно использовать для реабилитации пациентов с гемипарезом.
- Динамическая оценка спастичности. Экзоскелет отслеживает изменение усилий электродвигателей, обеспечивающих движение в конечностях.
Записаться на экзореабилитацию, на инновационном медицинском комплексе, состоящем из беговой дорожки «REATERRA«, роботизированного экзоскелета «E-Helper», (аналог аппарата США LokomatPro) в Центр медицинской реабилитации МНГООВБД «Красная звезда» можно по телефону 8-3466-300-119 доп. 3 или по адресу г. Нижневартовск ул. 60-лет Октября 2 Е.